Contact lens corneal edema

Kontaktlinsenbedingtes Hornhautödem beginnt oft, wenn die Hornhaut über die Linse nicht genug Sauerstoff bekommt. Das Risiko steigt bei langem täglichem Tragen, beim Schlafen mit Kontaktlinsen, bei einem engen Sitz oder bei dicken Linsen. Alte Linsen und eine schlechte Reinigung oder aggressive Lösungen können das Auge reizen, und trockene Luft oder große Höhe können die Belastung zusätzlich erhöhen. Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du beeinflussen kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst. Höheres Alter, erhöhter Augeninnendruck, frühere Augenoperationen oder ein vererbtes Hornhautproblem wie Fuchs-Endotheldystrophie erhöhen das Risiko, und frühe Anzeichen eines kontaktlinsenbedingten Hornhautödems können in diesen Gruppen früher auftreten.

Genetische Risikofaktoren

Einige vererbte Augenerkrankungen können dazu führen, dass die Hornhaut beim Tragen von Kontaktlinsen eher anschwillt. Diese genetischen Faktoren betreffen vor allem das Hornhautendothel, die Zellschicht, die Flüssigkeit aus der Hornhaut pumpt, damit sie klar bleibt. Eine genetische Veränderung zu tragen bedeutet nicht, dass die Erkrankung sicher auftritt. Wenn diese Zellen aber von vornherein weniger zahlreich oder anfälliger sind, kann ein Kontaktlinsen-bedingtes Hornhautödem schneller auftreten und länger anhalten.

• Fuchs-Endotheldystrophie: Diese vererbte endotheliale Erkrankung kann die Fähigkeit der Hornhaut, Flüssigkeit abzupumpen, verringern. Menschen mit Fuchs-Endotheldystrophie der Hornhaut bemerken frühe Anzeichen eines Kontaktlinsen-bedingten Hornhautödems möglicherweise früher, zum Beispiel verschwommenes Sehen nach dem Tragen von Linsen. Die Schwellung kann nach dem Entfernen der Linsen länger brauchen, um abzuklingen.

• Posteriore polymorphe Dystrophie: Diese genetische Hornhautveränderung kann Form und Funktion der Endothelschicht verändern. Die geschwächte Barriere macht die Hornhaut bei Kontaktlinsengebrauch anfälliger für Schwellungen. Familiäre Häufungen sind häufig, sodass auch Verwandte dieses Risiko teilen können.

• Angeborene Endotheldystrophie: Bei dieser seltenen, familiär verknüpften Erkrankung ist die Pumpfunktion des Endothels von Geburt an vermindert. Schon eine leichte Belastung der Hornhaut kann mit Linsen zu einer deutlichen Schwellung führen. Der Schweregrad variiert je nach Untertyp und Familie.

• Familienanamnese: Wenn nahe Verwandte eine endotheliale Hornhauterkrankung oder eine unerklärliche Hornhautschwellung haben, spricht das für ein höheres erbliches Risiko. Das kann die Schwelle für ein Ödem beim Tragen von Kontaktlinsen senken. Eine genetische Beratung kann helfen, Muster innerhalb der Familie zu klären.

Übertragung

Hornhautödem durch Kontaktlinsen ist nicht ansteckend und wird nicht von Mensch zu Mensch übertragen. Es entsteht, wenn eine Kontaktlinse den Sauerstofffluss blockiert oder zu eng sitzt, wodurch die klare Vorderseite des Auges anschwillt; es beruht auf dem Tragen der Linse und der Reaktion des Auges, nicht auf einer Infektion. Das Teilen oder Ausleihen von Kontaktlinsen überträgt kein Hornhautödem durch Kontaktlinsen, kann aber das Risiko für Augenreizungen oder eine separate Augeninfektion erhöhen.

Wann man seine Gene testen sollte

Eine Hornhautödeme durch Kontaktlinsen ist keine genetische Erkrankung, daher sind routinemäßige genetische Untersuchungen nicht erforderlich. Erwäge eine Testung nur dann, wenn du oder nahe Angehörige eine ungeklärte Hornhauterkrankung, wiederkehrende Schwellungen ohne Kontaktlinsen oder eine Familienanamnese mit erblichen Hornhautdystrophien haben. Andernfalls solltest du den Sitz, die Tragedauer, die Hygiene und regelmäßige augenärztliche Untersuchungen in den Fokus nehmen.

Verschwommenes, vernebeltes Sehen ist bei einem Hornhautödem durch Kontaktlinsen meist das wichtigste Problem im Alltag, vor allem nach langem Tragen oder wenn du mit den Linsen schläfst. Manche bemerken auch Lichtkränze um Lichtquellen, leichte Augenschmerzen oder das Gefühl, als wäre etwas im Auge; frühe Beschwerden bei einem Hornhautödem durch Kontaktlinsen lassen oft innerhalb von Stunden bis wenigen Tagen nach, sobald du die Linsen herausnimmst und die Hornhaut Zeit hat, sich zu erholen. Die Prognose fällt nicht bei allen gleich aus, aber die meisten Menschen bessern sich rasch, wenn sie eine Pause von den Linsen einlegen, die Passform stimmt und besser sauerstoffdurchlässige Materialien verwendet werden. Starke Schwellungen oder wiederholte Episoden erhöhen das Risiko für längerfristige Veränderungen der Hornhaut, wodurch das Sehen auch dann schwankend oder weniger scharf sein kann, wenn du keine Linsen trägst.

Es kann hilfreich sein, den Langzeitverlauf im Blick zu behalten. Die meisten Menschen mit Hornhautödem durch Kontaktlinsen kommen gut zurecht, wenn sie auf Linsen mit höherer Sauerstoffdurchlässigkeit umsteigen, die Tragezeit verkürzen und das Tragen über Nacht vermeiden; befeuchtende Tropfen und kurze Behandlungszyklen mit entzündungshemmenden Tropfen können die Erholung beschleunigen. Wenn die Schwellung immer wieder auftritt, kann eine Augenärztin oder ein Augenarzt eine „Linsenpause“, eine Anpassung mit Speziallinsen oder, selten, Verfahren zur Behandlung von Narben oder winzigen Bläschen auf der Hornhaut empfehlen. Ein dauerhafter Sehverlust ist selten, aber unbehandeltes, wiederkehrendes Ödem kann zu Komplikationen führen, die sich schwerer rückgängig machen lassen.

Prognose bedeutet, wie sich eine Erkrankung im Laufe der Zeit typischerweise verändert oder stabil bleibt. Beim Hornhautödem durch Kontaktlinsen ist die Langzeitprognose mit konsequenter Versorgung und sicheren Linsengewohnheiten in der Regel günstig, und die Lebenserwartung ist nicht beeinträchtigt. Schwerwiegende Folgen wie Infektionen oder ein Hornhautabbau sind selten und meist mit langem oder nächtlichem Tragen, schlechter Hygiene oder dem Ignorieren früher Warnzeichen wie anhaltenden Schmerzen, Lichtempfindlichkeit oder zunehmender Verschleierung des Sehens verbunden. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Prognose aussehen könnte, auch darüber, wann du die Linsen wieder sicher tragen kannst und wie du künftige Episoden verhindern kannst.

Ein Hornhautödem durch Kontaktlinsen wird behandelt, indem der Auslöser entfernt oder reduziert wird und die Hornhaut Zeit bekommt, sich zu klären. Der erste Schritt ist meist, die Kontaktlinsen vorübergehend nicht zu tragen, auf eine Brille umzusteigen und befeuchtende Tropfen zu verwenden; Ärztinnen oder Ärzte können auch hypertonische Kochsalzlösung verschreiben, die oft als „Salz“-Tropfen oder -Salbe bezeichnet wird, um überschüssige Flüssigkeit herauszuziehen. Wenn eine Entzündung oder eine Reizung der Augenoberfläche vorliegt, können kurze Behandlungszyklen mit entzündungshemmenden Tropfen eingesetzt werden, und die Behandlung einer möglichen Augeninfektion ist wichtig. Deine Ärztin oder dein Arzt kann auch die Art deiner Linsen, die Passform und den Trageplan anpassen – oft wird auf sauerstoffdurchlässigere Linsen, Tageslinsen oder kürzere Tragezeiten umgestellt –, damit die Schwellung nicht erneut auftritt. Es ist ganz normal, mehr als eine Anpassung auszuprobieren, um einen angenehmen und sicheren langfristigen Plan zu finden.

Während Kontaktlinsen der unmittelbare Auslöser sind, kann deine zugrunde liegende Biologie beeinflussen, wie leicht die Hornhaut anschwillt. Neben Lebensstilfaktoren kann auch die Genetik dazu beitragen. Vererbte Hornhauterkrankungen, die die innere Pumpzellschicht schwächen, welche die Hornhaut klar hält – am häufigsten die Fuchs-Endotheldystrophie – machen eine Schwellung wahrscheinlicher und manchmal auch stärker ausgeprägt. Familiär gehäufte Merkmale, etwa wie widerstandsfähig diese inneren Zellen sind oder wie dick die Hornhaut von Natur aus ist, können beeinflussen, wie gut das Auge lange Tragezeiten oder das Tragen über Nacht verträgt. Das hilft zu erklären, warum zwei Menschen, die dieselben Linsen auf dieselbe Weise verwenden, ganz unterschiedliche Erfahrungen machen können, und warum eine familiäre Vorbelastung mit Fuchs oder anderen Hornhautdystrophien auf ein höheres genetisches Risiko für ein Kontaktlinsen-Hornhautödem hinweist. Wenn du über vererbte Faktoren Bescheid weißt, können du und deine Augenärztin oder dein Augenarzt die Wahl der Linsen und die Nachkontrollen besser an dich anpassen.

Hornhautödem durch Kontaktlinsen kann schwieriger zu kontrollieren sein, wenn andere Augen- oder Gesundheitsprobleme hinzukommen. Menschen mit Fuchs-Endotheldystrophie, einer früheren Hornhautverletzung oder einer früheren Augenoperation (wie einer Kataraktoperation) haben eine empfindlichere Hornhaut-„Pumpe“. Dadurch kann der zusätzliche Stress durch Kontaktlinsen zu einer schnelleren oder stärkeren Schwellung führen. Diabetes kann die Heilung verlangsamen und die Widerstandsfähigkeit der Hornhaut verringern. Dadurch können frühe Anzeichen eines Hornhautödems durch Kontaktlinsen – zum Beispiel Halos, verschwommenes Sehen oder Beschwerden – früher auftreten oder nach dem Tragen der Linsen länger anhalten. Allergien oder trockene Augen können die Augenoberfläche entzünden und dazu führen, dass Linsen schlechter sitzen oder sich schlechter bewegen. Auch eine Erkrankung kann die Beschwerden einer anderen „verschlimmern“ (verstärken), indem sie eine grenzwertig belastete Hornhaut in eine deutlich sichtbare Trübung kippen lässt. Bestimmte Glaukom-Augentropfen, vor allem solche, die die Hornhautpumpe beeinflussen, können das Risiko für eine Schwellung ebenfalls erhöhen. Aktive Augeninfektionen oder Entzündungen erhöhen das Risiko zusätzlich, wenn Kontaktlinsen getragen werden. Die Wechselwirkungen sind unterschiedlich. Wenn du eine dieser Erkrankungen hast und Kontaktlinsen trägst, frage deine Augenärztin oder deinen Augenarzt nach dem Linsentyp, der Tragedauer und nach Medikamenten, die deine Hornhaut besser schützen.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.